Reconstrucción Mamaria
Las mamas en una mujer representan su identidad sexual. La reconstrucción mamaria brinda a la paciente la posibilidad de mantener su contorno mamario aún teniendo que perder sus mamas originales por causa de un tumor o de otra patología. La reconstrucción mamaria no es un procedimiento de estética sino un derecho que tiene la paciente de recuperarse completamente de su enfermedad y poder tener así una buena calidad de vida.
¿En qué pacientes estaría indicada una reconstrucción mamaria?
En todas aquellas pacientes que presenten una alteración en la forma mamaria producto de una extirpación total o parcial de su mama. Hoy en día las opciones de reconstrucción son amplias, y , gracias a los avances en la ciencia, la calidad de la reconstrucción es cada vez mejor.
¿Es posible hacer la reconstrucción mamaria en la misma cirugía de extirpación de la mama?
Si, la reconstrucción mamaria hoy en día tiende a comenzarse en la misma cirugía que la extirpación de esa mama ( reconstrucción inmediata) , siempre y cuando las condiciones oncológicas lo permitan. En los casos en que no es posible la reconstrucción inmediata , esta se realizará de manera diferida en otra operación . La reconstrucción de una mama puede llevarse a cabo aún cuando hubieran pasado muchos años desde su ablación.
¿ Puede resolverse toda la reconstucción de la mama en una sola operación?
En general no. Solo en algunos casos de mamas pequeñas en que se realice una cirugía muy conservadora donde las características tumorales permitan respetar la piel y la zona del pezón, pueden resolverse en el mismo acto operatorio.
Es importante que la paciente sepa de antemano que la reconstrucción mamaria requiere en general más de una cirugía , ya que es importante no sólo crear un bulto mamario sino una mama armónica y similar a la mama sana, y para ello incluso muchas veces es necesario retocar la otra mama. La reconstrucción en varios tiempos implica un esfuerzo para la paciente , pero los resultados conseguidos suelen ser muy alentadores.
¿ En que consiste la cirugía de reconstrucción mamaria?
Las técnicas de reconstrucción son muy variadas y cada caso deberá ser evaluado en forma individual para determinar cual es el mejor método y el mejor momento para realizar la reparación de esa mama.
Basicamente hay dos grupos de técnicas a utilizar: aquellas que emplean tejidos de la propia paciente y aquellas que utilizan un implante para recrear la forma mamaria. Infinitos factores deberán evaluarse para elegir la técnica apropiada ( forma y tamaño de las mamas antes de la cirugía, necesidad de tratamientos adyuvantes como la radioterapia y la quimioterapia, contextura física y expectativas de la paciente, entre otras).
En la mayoría de los casos suele utilizarse la colocación de un implante , generalmente con la colocación de un expansor tisular en un tiempo previo, para poder expandir los tejidos y crear entonces un lugar para albergar la prótesis definitiva. Esta es la técnica más simple y en general la más utilizada.
Bulnes 1937 PB "B"